Диета при язвенной болезни желудка

Язва желудка – это повреждение слизистой и иногда подслизистой оболочек желудка в определенном (локальном) месте данного органа. Это хроническое, постоянно проявляющееся (рецидивирующее) заболевание. Помимо медикаментозного лечения язвенного процесса в слизистой оболочке желудка важную роль играет изменение рациона и сбалансированность употребляемых продуктов.

Причины возникновения язвы желудка

Хеликобактерная инфекция может послужить причиной язвенного процесса.

Основными причинами образования язвы в слизистой оболочке желудка являются:

  • внедрение бактерии Helicobacter pylori в слизистую оболочку желудка (около 70 % случаев данный микроорганизм вызывает язву желудка, а 95 % случаев – язву двенадцатиперстной кишки);
  • прием медицинских препаратов, которые раздражают слизистую оболочку желудка: нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак), аспирин, синтетические гормоны коры надпочечников, резерпин и др.;
  • генетически предрасполагающие и наследственные факторы (усиленное размножение обкладочных клеток желудка, которые образуют соляную кислоту и понижают выработку желудочной слизи);
  • частые нервно-эмоциональные воздействия, стресс и другие экстремальные ситуации;
  • частично пищевой компонент (прием острых приправ в пищу, сладких газированных напитков (кока-кола, фанта, спрайт и др.) и других раздражающих слизистую желудка продуктов).

В некоторых литературных источниках сообщается, что к предрасполагающим факторам развития язвы желудка относятся прием алкогольных напитков и курение. Однако это не совсем так. Есть официальные данные (в частности, кафедры гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии при Киевской медицинской академии последипломного образования им. Шупика), что нет прямой зависимости между приемом алкогольных напитков и курением и развитием язвенного процесса в желудке.

Осложнения язвы желудка

  • Кровотечение (в результате изъязвления слизистой и подслизистой оболочек желудка происходит повреждение сети кровеносных сосудов, которые снабжают этот орган). Характерным признаком этого осложнения является появление дегтеобразного стула (кровь, проходящая через кишечник, окисляется и окрашивает кал в черный цвет).
  • Перфорация (появление отверстия в стенке желудка в результате изъязвления). Это состояние крайне опасно, т. к. через отверстие желудочное содержимое может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит (воспаление брюшной полости), который в тяжелых случаях грозит летальным исходом для пациента;
  • Пенетрация (переход язвенного процесса за пределы желудка в окружающие желудок органы – поджелудочную железу, малый сальник, печень, желчные пути и др.). При этом основные симптомы заболевания проявляются воспалительными явлениями, характерными для органа, в который проник язвенный процесс.
  • Стеноз привратника (образуется в результате рубцевания язвы в пилорическом отделе желудка, т. е. на стыке перехода желудка в двенадцатиперстную кишку). Такое осложнение чаще образуется в том случае, когда существует две язвы, расположенные друг против друга. После начала рубцевания сами рубцы способствуют сужению просвета в данном переходе. Такое состояние может возникнуть и в результате послеоперационных вмешательств при ушивание язв желудка.
  • Малигнизация (преобразование язвенного процесса в желудке в злокачественный процесс).

Как же появляется язвенный процесс в желудке?

Рассмотрим один из главных факторов развития язвенной болезни желудка. Агрессивные воздействия (желудочный сок, в котором содержится соляная кислота и пепсин) начинают преобладать над защитными (выработка желудочной слизи) и при этом происходит заражение бактерией H. pylori, которая попадает в желудок через зараженные ею продукты питания, воду, от человека к человеку с помощью слюны. С помощью своих жгутиков бактерия внедряется в слизистую оболочку желудка и прикрепляется там к эпителиальным клеткам, затем образует вокруг себя защитное облако от разрушающего воздействия соляной кислоты путем преобразования мочевины в аммиак (уреазу), который нейтрализует соляную кислоту желудка. В диагностике данной патологии именно уреазный тест в сочетании с гастроскопией являются информативными методами в подтверждении язвенной болезни. Размножение бактерии приводит к разрушению клеток эпителия желудка, что влечет дальнейшие осложнения.

Какое же питание необходимо при такой патологии?

В острый период пища должна быть протертой.

Питание при язве желудка носит вспомогательный характер. Основным же воздействием является именно лечение медицинскими препаратами.
Если возникают какие-либо осложнения язвы желудка, то применяется диета № 0 и 1. Такая диета используется в послеоперационный период и еще называется хирургической.

Диета № 0 предполагает жидкую пищу и пищу в протертом виде. При этом назначаются жидкие молочные каши, молочные и овощные супы-пюре, молочные фруктово-ягодные коктейли из некислых плодов. Эта диета продолжается около 10 дней. На 11-й день назначают диету № 1.
Первые 10–14 дней обострения заболевания рекомендуется максимально щадящее питание (диета № 1а) для предупреждения влияния раздражающих факторов на слизистую желудка. Так как, например, бактерия H. pylori любит кислую среду желудочного сока, рекомендуются продукты питания, которые понижают кислотность желудочного сока. К ним относятся:

  • молоко и молочные продукты;
  • овощи, фрукты, ягоды.

Поэтому желательно употреблять в пищу слизистые каши на молоке (пшенную, гречневую рекомендовано готовить на воде), протертые цельнозерновые макаронные изделия, приготовленные на молоке, супы-пюре (молочные, овощные). Хлеб желательно полностью исключить. Из мясных блюд – суфле мясное паровое, паровые котлеты, фрикадельки. Рыбные блюда (рекомендуется использовать морскую рыбу) – паровые котлеты, отварная морская рыба, тушеная рыба. В данный период хорошо использовать холодцы (мясные, рыбные) – 100 г в сутки. Яйца желательно употреблять всмятку, одно яйцо в день или в виде парового омлета, два яйца в два дня. Рекомендуется исключить употребление газированных напитков (кока-кола, спрайт, фанта и т. д.). Также лучше использовать тушеные овощи (отварную свеклу желательно заправлять сметаной 10 % или йогуртом, приготовленным в домашних условиях), отварные и приготовленные на пару и в виде пюре, картофельное пюре. Из молочных продуктов можно употреблять в день: молоко 2,5 % жирности – 150 мл, йогурт домашнего производства – 100 мл, сметана 15–20 % жирности – 50 мл, биокефир 2,5 % жирности – 250 мл на ночь, сливочное масло 82,5 % жирности – 10–15 г. Из растительных жиров лучше применять оливковое масло первого отжима или кукурузное – 25–30 мл. Из некислых фруктово-ягодных напитков используют: кисели, разбавленные фреши, морсы, муссы, отвары из шиповника и т. д. При такой диете макронутриентов должно быть: белков – 80–90 г/сутки, жиров – 80–90 г/сутки, углеводов – 200 г/сутки (из них 400 г – овощей). Калорийность продуктового набора в течение дня составляет 1860–2000 ккал/сутки, соли – 8 г/сутки.
На 15-й день после приступа язвенной болезни пищу можно укрупнять, т. е. делать более плотной и густой (диета № 1б). Хлеб рекомендуется применять темных сортов, без корочки и вчерашней выпечки в сочетании или в один прием с кусочком твердого или адыгейского сыра или творога 5–10 % жирности. Мясные блюда используют уже маленькими кусочками размером в 1 см. Также употребляют и рыбные блюда в виде цельных кусков в той же термической обработке. Овощные блюда требуется отваривать, приготавливать на пару, тушить. Супы уже не следует употреблять в виде пюре. Чтобы разбавить соляную кислоту, необходимо перед приемом пищи выпить небольшое количество воды. Исключить употребление экстрактивных веществ (острые приправы, соусы, кетчупы, майонез и т. д.), а также сырокопченых колбас, консервированных продуктов, солений и маринадов, мороженого, мясных и рыбных бульонов и супов, грибного супа, тугоплавких жиров (бараний, говяжий), сдобы. Длится такая диета в течение 1 месяца. В этот период характерный состав макронутриентов: белков – 90–-100 г/сутки, жиров – 90–100 г/сутки, углеводов – 300–350 г/сутки (из них 600 г овощей). Калорийность составляет 2370–2700 ккал/сутки. Соли – 10 г/сутки.
Начиная со второго месяца болезни уже можно использовать более естественную и привычную пищу для пациента. Но при этом следует сохранить технологию приготовления блюд, т. е. готовить на пару, отваривать, тушить и запекать. Для дальнейшей качественной жизни рекомендуется использовать пароварки, мультиварки. Растительные жиры (оливковое и кукурузное масло) не рекомендуется подвергать тепловому нагреву, т. е. избегать соприкосновения с горячей сковородой. Поскольку при таком процессе образуется олифа, которая откладывается на стенках сосудов, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, такие жиры лучше добавлять в пищу уже перед самой подачей на стол. Однако от приема острых приправ, специй, сырокопченых изделий, экстрактивных веществ желательно воздержаться. При этом медикаментозное лечение продолжается еще несколько недель. Для диеты в этот период характерен состав: белков – 100 г/сутки, жиров – 100 г/сутки, углеводов – 400–500 г/сутки (из них 800 г овощей). Калорийность на весь день составляет 2930–3130 ккал/сутки. Соли – 12 г/сутки.


Режим питания

Рекомендуется принимать пищу 5–6 раз в день. Интервал между приемами должен составлять не более 2–3 часов. И последний прием пищи не позднее чем за 1,5–2 часа до сна.
Зная причины возникновения данного заболевания, можно в полной мере ликвидировать или приостановить язвенный процесс. Лечебное питание значительно помогает слизистой желудка выдержать эту борьбу и способствует быстрому заживлению язвы.

 

 


Оцените статью: 1 - отвратительно2 - плохо3 - средненько4 - хорошо5 - отлично
Загрузка...
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *