Адекватное поступление кальция – залог сохранности наших костей и зубов. Недостаток этого минерала обнаруживался еще у доисторических людей, которые, как показали археологические трофеи, уже страдали от разрежения костной массы – остеопороза, и нуждались в соответствующем лечении.
В здоровом организме взрослого обнаруживается до 1000–1200 г кальция, львиная доля (порядка 99 %) которого находится в скелете и зубах – главных резервуарах этого минерала, в виде гидроксиапатита (кальций, связанный с фосфатами). Оставшаяся часть кальция входит в состав разных биологических сред (крови, мочи, каловых масс и др.). Кальций встречается в двух состояниях:
- ионизированном (активный двухвалентный катион циркулирует в плазме);
- неионизированном (неактивный кальций, который соединен с белками крови).
Он влияет на течение многих жизненно важных процессов.
Так, роль кальция заключается в обеспечении:
- нормальной структуры зубов и костей;
- проведения нервных импульсов;
- скоординированной работы мышечного аппарата (в том числе миокарда – сердечной мускулатуры);
- свертывания крови;
- адекватной проницаемости клеточных стенок, необходимой для реакции клеток на разные стимулы;
- работоспособности околощитовидных желез;
- борьбы с аллергическими и воспалительными явлениями;
- защиты от опухолевых процессов в толстой кишке.
Диетологи считают, что суточная потребность здорового человека в кальции варьирует от 400 до 1200 мг. Она определяется возрастом, достигая максимума к пику половой зрелости, после достижения которого завершается накопление необходимой костной массы. Далее с 25 лет происходит ее постепенное снижение (до 800 мг). Потребность снова может повышаться в период вынашивания ребенка, его грудного вскармливания, активных спортивных занятий и после 50 лет (до 1200 мг).
Кальций из пищи всасывается главным образом в двенадцатиперстной кишке, в этом процессе участвует витамин D. Кроме того, меньшая его часть (10 %) может всасываться в других участках тонкой кишки и в толстой кишке. Именно это количество всасываемого кальция определяется его содержанием в питании.
Причины Недостатка кальция
Недостаток кальция в организме может быть самого разного происхождения. Его причинами оказываются:
- патология околощитовидных желез (они продуцируют паратиреоидный гормон, который регулирует уровень кальция, усиливая его всасывание);
- болезнь Кушинга (возникающий избыток гормонов глюкокортикостероидов препятствует транспорту кальция через клетки тонкой кишки в кровь);
- прием лекарств – глюкокортикостероидов (тот же механизм);
- недуги щитовидной железы (при гипотиреозе снижается образование кальцитонина – регулятора обмена кальция);
- нехватка витамина D;
- дефицит основных женских гормонов – эстрогенов (например, у женщин, находящихся в климаксе, замедляется и ухудшается всасывание кальция);
- кишечные заболевания с нарушенным всасыванием (глютеновая энтеропатия, болезнь Крона и др.);
- операции с удалением двенадцатиперстной кишки;
- мочекаменная болезнь (при условии кальциевого состава камней);
- гипокальциевая диета (например, серьезной лактазной недостаточности, вынуждающей пациентов убирать из своего питания все молочные продукты);
- обильное потоотделение;
- гиподинамия;
- работы с фосфатными удобрениями и фторсодержащей пылью.
Симптоматика
При возникновении нехватки кальция этот макроэлемент начинает вымываться из скелета в кровь. Сначала его мобилизация из костей безопасна, но если не происходит адекватного восполнения потерь, то начинается истощение кальциевых депо, которое сопровождается разными неблагоприятными явлениями.
У больных наблюдаются:
- мышечные судороги;
- боли в костях, обусловленные истончением костей и потерей костной массы;
- патологические переломы от минимальных травм;
- разрушение зубов;
- снижение памяти;
- аритмии;
- нарушение формирования скелета (у детей);
- проблемы с ростом (у детей);
- токсикозы беременных;
- задержка внутриутробного роста малыша.
Диагностика
Зачастую обнаружение недостаточности кальция сопряжено с рядом трудностей. Клинические проявления возникают при выраженной нехватке минерала, некоторые из них (например, боли в костях) могут долго объясняться иными причинами («отложением солей», неудобной обувью и др.). Низкие показатели общего кальция в крови не всегда обусловлены его дефицитом в организме, чаще они связаны со снижением сывороточных белков.
Практикующие специалисты иногда применяют:
- определение ионизированного кальция в крови (но его показатель нередко определяется уровнем витамина D);
- денситометрию костей (оценка их структуры и плотности);
- анализ минерального состава волос.
Лечение
В случае верифицированного дефицита кальция доктора приступают к коррекции этого состояния. Для этого используются и диетические, и медикаментозные методы.
Диетотерапия
Для увеличения поступления кальция доктора советуют сделать упор на пищевых источниках кальция. Такими продуктами считаются:
- молочные продукты (самый потребляемый населением источник биодоступного кальция, он обнаруживается в твороге, молоке, йогуртах, кефире, сырах, сметане и др.);
- зеленые овощи (белокочанная капуста, брокколи и др.);
- репа вместе с ее ботвой;
- листовая зелень (базилик, кресс-салат, петрушка, укроп);
- бобовые (фасоль, бобы, горох);
- орехи (лещина, фисташки, миндаль);
- кунжут;
- семечки подсолнуха;
- рыбные консервы с мягкими костями (например, сардины);
- цельные зерна;
- костная мука;
- соевый творог, осажденный хлористым кальцием;
- обогащенные кальцием мука и соки.
Но при этом следует непременно учитывать влияние других составляющих компонентов пищи. Так, на всасывание кальция негативно влияют пищевая клетчатка и фитиновая кислота, поэтому малоэффективны пшеничные отруби и цельные зерна. Часть зеленых листовых овощей (шпинат, сельдерей, щавель и др.) богата щавелевой кислотой, которая тоже препятствует адекватному поступлению кальция в сыворотку.
Кроме того, ухудшают усвоение кальция газированные напитки, кофе и алкоголь.
Лекарственное лечение
При необходимости доктора могут включить в лечение препараты с кальцием. Для восполнения недостатка кальция применяют:
- препараты кальция (глюконат кальция и др.);
- комбинированные средства с кальцием и витамином D (Натекаль, Кальций D3 Никомед и др. оптимальный вариант, т. к. витамин D способствует лучшему всасыванию кальция);
- витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мультитабс, Нутримакс и др., как правило, содержат небольшие дозы кальция и больше подходят для профилактических целей).
Растворимость кальциевых солей возрастает в кислом желудочном соке, поэтому лучше их принимать вместе с едой, которая способствует выработке желудочных ферментов и соляной кислоты. А вот сочетать препараты кальция с лекарствами для понижения желудочной кислотопродукции не стоит.
Сроки лечения может установить только доктор.
Профилактика
Некоторые зарубежные диетологи предполагают, что с целью предупреждения формирования остеопороза всем женщинам на протяжении детородного периода и после менопаузы следует назначать кальциевые добавки. Кроме того, эти добавки или препараты с кальцием показаны женщинам во время беременности и кормления грудью.
Об усвоении кальция маленькими детьми в программе доктора Комаровского:
10 фактов о кальции: