Одной из разновидностей непереносимости молока является пищевая аллергия к этому полезному напитку. Вроде бы безобидный и питательный продукт способен вызвать серьезные проблемы (вплоть до шока). Особенно ярко эта непереносимость проявляется у малышей. Поэтому важно своевременно обнаружить «врага» и устранить его из питания.
Аллергия на молоко регистрируется у пятой части младенцев, в дальнейшем по мере развития иммунитета она может исчезать. К взрослому возрасту данный недуг сохраняется у 2 % людей. В подавляющем большинстве основными виновниками непереносимости оказываются белки коровьего молока, хотя некоторые сенсибилизирующие (провоцирующими появление аллергических реакций) свойства имеются и у компонентов молока другого происхождения (кобыльего, ослиного и др.). В коровьем молоке найдено более 20 подобных белков: казеины, сывороточный альбумин, альфа-лактальбумин, трансферрин, бета-лактоглобулин и др. Последний из них считается наиболее мощным.
Способствующие факторы
Формированию аллергической непереносимости молока могут способствовать следующие факторы:
- генетическая предрасположенность (какие-либо аллергические болезни присутствуют у родни больного);
- погрешности в питании матери в период беременности или грудного вскармливания (излишнее потребление продуктов-аллергенов – орехов, рыбы, молока, яиц, цитрусовых и др.);
- раннее начало вскармливания заменителями женского молока;
- кишечный дисбактериоз;
- нехватка в диете кальция (из-за этого в кишке могут всасываться вещества, недостаточно переработанные ферментами пищеварительных желез);
- паразитарные болезни;
- дистрофические и воспалительные процессы в кишечнике;
- снижение образования желудочного сока и сока поджелудочной железы.
Более частое появление непереносимости у малышей связано с отдельными особенностями их организма и питания (большая проницаемость кишки для аллергенов, малая активность пищеварительных ферментов, незрелость некоторых компонентов иммунитета, вероятность наличия аллергенов в материнском молоке и др.).
Попадая в организм, молочные белки активируют некоторые иммунные механизмы. Причем эта активация излишне бурная и сопровождается выработкой и поступлением в кровь ряда веществ (гистамина, триптазы, серотонина и др.), которые вызывают спазм мышц, отеки, кожные изменения, сосудистые реакции и др.
Симптоматика
У младенцев проявления болезни развиваются, как правило, при начале кормления молочными смесями. Более старшие пациенты или их родители замечают появление симптомов после употребления молока и иногда его продуктов.
Клинические признаки непереносимости молока можно отнести к нескольким группам:
- желудочно-кишечные (боли в различных частях живота, поносы, рвота, запоры, прямокишечные кровотечения и др.);
- кожные (всевозможные высыпания, зуд, упорные опрелости у младенцев);
- сердечно-сосудистые (аритмии, неустойчивый уровень артериального давления, сердечные боли, учащенное сердцебиение и др.);
- дыхательные (насморк, зуд в носу, удушье, кашель);
- неврологические (ощущение распирания в голове, головные боли, апатия);
- системные (шок, отек Квинке).
Диагностика
Современные возможности обнаружения аллергической непереносимости молока достаточно широки. Но главным остается наблюдательность пациента или его родственников и пытливость доктора, т. к. предположить эту патологию с высокой долей вероятности возможно уже после первой беседы. Далее для подтверждения подозрений применяются:
- элиминационная диета (из питания полностью устраняют молоко, его производные и скрытые источники на 2 недели, тщательно фиксируя все перемены в состоянии, при позитивных клинических сдвигах продолжают дальнейшее целенаправленное обследование);
- провокационные пробы (после получения положительного эффекта от элиминационной диеты в рацион вновь вводят продукты с молочными белками, пробы признаются положительными при возобновлении симптомов);
- кожные тесты (на кожу руки наносят поверхностные насечки и поверх них фиксируют пищевые аллергены или вводят их внутрикожно, при положительном результате в этих местах появляются зудящие покраснения);
- определение специфических антител в крови (иммуноглобулинов E или G к молочным белкам);
- копрограмма (при микроскопическом изучения кала могут выявляться кристаллы Шарко–Лейдена или клетки – эозинофилы).
Лечение
В лечении пациентов с аллергической непереносимостью молока доктора могут применять:
- лечебную диету;
- лекарственную терапию.
Лечебная диета
Основным лечебным диетическим мероприятием должно быть полное изъятие из рациона коровьего молока (включая сгущенное и сухое). Хотя поскольку некоторые из белков (например, альфа-лактальбумин или альбумин бычьей сыворотки) утрачивают свою аллергизирующую активность после кипячения (не менее 20 минут) молока, то при подтверждении непереносимости именно их можно ограничиться этой кулинарной обработкой. Но остальные молочные белки (казеин и др.) относятся к термостабильным веществам, кипячение лишь несколько снижает их сенсибилизирующую активность, поэтому коровье молоко в таких случаях неприемлемо.
Некоторым больным следует убрать сыр, творог, кефир, т. к. в них содержатся альфа-лактальбумин и казеин.
Скрытыми источниками молочных белков могут быть:
- печенье и пирожные;
- хлебобулочные изделия;
- блины;
- готовые супы;
- обработанное мясо (колбаса, ветчина, сосиски и др. содержат казеин в качестве наполнителя и усилителя пищевой ценности);
- кондитерские кремы;
- зефир (в нем присутствуют гидролизованные белки молока);
- леденцы (казеин добавляется для задержания влаги);
- мороженое;
- соусы;
- заправки для салатов.
Многим больным можно заменить коровье молоко на козье. Кобылье и овечье молоко переносятся гораздо хуже ввиду того, что у 90 % пациентов отмечается перекрестная аллергия на их белки.
Лекарственная терапия
К использованию медикаментозных средств, как правило, приходится прибегать лишь в тяжелых случаях непереносимости, при неэффективности или невозможности осуществления элиминационной диеты.
Больным с непереносимостью могут назначить:
- антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Димедрол, Дипразин и др.);
- гормоны (преднизолон и др. показаны при шоке);
- антилибераторные препараты (Кетотифен).
В критических случаях лекарства вводят непосредственно в вену, в других ситуациях их можно принимать в виде таблеток.
Телепередача «Новый день» на тему «Непереносимость лактозы»:
Программа «Здоровье» на тему «Непереносимость лактозы»: