Патология поджелудочной железы обычно тесно связана с заболеваниями других органов пищеварительной системы, чаще всего с поражением печени и желчевыводящей системы. Среди болезней поджелудочной железы чаще всего встречается, конечно, панкреатит, который при остром течении может привести к развитию панкреонекроза. Длительно существующий хронический панкреатит может стать причиной фиброза тканей железы, в результате чего орган утрачивает свою функцию. Не стоит также забывать об онкологических заболеваниях. Рак поджелудочной железы в наше время, к сожалению, не редкость.
При любых болезнях поджелудочной железы меняется ее функция: происходит нарушение оттока панкреатического сока, содержащего необходимые ферменты, в пищеварительный тракт, в результате чего пищеварительные процессы не проходят как следует и организм страдает от нехватки питательных веществ. Кроме того, нарушается углеводный обмен, так как поджелудочная железа вырабатывает инсулин, необходимый для утилизации организмом глюкозы. Поэтому цель диеты – уменьшение нагрузки на пораженный орган, коррекция нарушений обменных процессов и восполнение в организме недостатка питательных веществ.
Специальная лечебная диета № 5 разработана для людей, страдающих панкреатитом, однако придерживаться аналогичного рациона питания следует при любых патологиях поджелудочной железы (тем более именно панкреатит в подавляющем большинстве случаев и приводит к развитию более серьезных патологий и осложнений).
В начале обострения болезней поджелудочной железы пациентам показан голод в течение нескольких дней, только после голодания разрешается понемногу начинать принимать пищу. В течение первой недели после начала обострения болезни рекомендуется частое питание (6-8 раз в сутки) очень малыми порциями (не более 250-300 г твердой пищи и выпиваемой жидкости). Пищу можно готовить только на пару или отваривая, перед употреблением ее следует измельчать, блюда употребляются только теплыми, ни в коем случае не горячими и не холодными. Уменьшается потребление поваренной соли до 5-10 г в сутки, несколько ограничивается количество белковой пищи (только на 5-7 дней), резко снижается потребление жиров и углеводов.
В первую неделю после начала обострения болезни разрешается употреблять следующие продукты и блюда:
- сухари из пшеничного хлеба;
- слизистые супы из овсяной, рисовой, манной круп, овощные супы-пюре;
- паровые кнели, котлеты и суфле из диетических сортов мяса (кролик, индейка, телятина, курица) и нежирной рыбы (треска, окунь, судак и т. д.);
- яйца в виде парового белкового омлета (не более 1 в день);
- молоко только в блюдах, творог в виде паровых пудингов;
- овощи в виде пюре или паровых овощных котлет (картофель, кабачки, цветная капуста, морковь);
- печеные яблоки некислых сортов, компоты, кисели, желе из свежих сладких фруктов, без сахара;
- некрепкий чай, отвар шиповника, минеральные воды разрешается употреблять только по назначению врача.
Исключаются из диеты во время обострения болезни:
- супы на мясных, рыбных, грибных бульонах, жирные сорта мяса и рыбы;
- овощи и фрукты в сыром виде, овощи, содержащие грубую клетчатку (белокочанная капуста, редька, редис, лук, шпинат и др.);
- консервы, колбасные изделия, копчености, соленья, маринады, специи, пряности;
- кондитерские изделия, выпечка, свежий хлеб;
- кофе, сладкие газированные напитки, квас, алкоголь.
После того как обострение прошло, ограничений в питании становится намного меньше, однако соблюдение режима и рациона все же требуется постоянно. Это поможет избежать новых обострений и осложнений болезни. Диета должна содержать достаточное количество белка, так как в организме присутствует белковый дефицит, кроме того, это необходимо для стимуляции регенеративных процессов в поджелудочной железе. Из-за того, что страдают внутренняя секреция и выработка гормонов, в рационе необходимо снизить количество углеводов, особенно легкоусвояемых. Также при болезнях поджелудочной железы плохо расщепляются жиры, поэтому и их количество необходимо ограничить.
Поскольку процессы пищеварения при хронических заболеваниях поджелудочной железы в той или иной мере ухудшаются, то необходимо помогать организму переваривать пищу. Поэтому блюда следует готовить на пару или запекать, тщательно пережевывать или измельчать перед употреблением. Также не рекомендуется переедать, нужно принимать пищу умеренными порциями 5-6 раз в сутки. Необходимо ежедневно выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Калорийность рациона должна обеспечивать энергетические потребности взрослого человека и в среднем составлять 2500-2800 ккал.
Разрешенные продукты и блюда при хронических заболеваниях поджелудочной железы вне обострения:
- несвежий или подсушенный пшеничный хлеб, сухари из него, печеные пирожки;
- нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
- вторичные вываренные мясные и рыбные бульоны;
- яйца в виде омлетов или сваренные всмятку;
- свежий творог (жирность не более 9 %), молоко (жирность не более 3,5 %), сметана, сливки только в блюдах;
- гречневая, овсяная, рисовая, манная перловая крупы;
- овощи, не содержащие грубую клетчатку, приготовленные на пару, отварные, запеченные;
- сладкое сливочное масло до 20 г в день в блюдах, растительные рафинированные масла до 2-3 ст. л. в день;
- молочные, сливочные, фруктово-ягодные соусы;
- сладкие фрукты, пастила, зефир, мармелад, желе на сорбите или ксилите, печенье;
- некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки, разбавленные водой, компоты из сухофруктов и свежих фруктов и ягод.
Что нельзя есть при заболеваниях поджелудочной железы?
Из диеты исключаются любые продукты, которые содержат эфирные масла, кислоты, экстрактивные вещества, стимулирующие выработку панкреатического сока. По этой же причине придется отказаться от жареных, острых, соленых, маринованных, жирных блюд. Исключаются:
- крепкие мясные и рыбные бульоны, грибной суп, окрошка, кислые щи;
- жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты (почки, печень, мозги, вымя и др.), икра, паштеты, консервы, копченые колбасные изделия;
- сало, кулинарные жиры;
- жаренные и сваренные вкрутую яйца;
- свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста;
- жирные молочные продукты;
- бобовые, редис, щавель, ревень, лук, чеснок, грибы;
- приправы, специи, хрен, горчица, кетчуп;
- кондитерские изделия, шоколад, какао, черный кофе;
- любые алкогольные напитки.